혈변(피 섞인 변)의 원인과 증상별 구분 총정리

혈변(피 섞인 변)의 원인과 증상별 구분 총정리

혈변(血便, Hematochezia)은 변에 피가 섞여 나오는 증상을 의미하며, 소화기관의 출혈이 원인일 가능성이 크다. 혈변은 단순한 치질부터 대장암, 위장 출혈 등 심각한 질환의 신호일 수 있기 때문에 혈변의 색, 양, 동반 증상 등을 정확하게 파악하고 원인을 찾는 것이 중요하다.

이번 글에서는 혈변이 발생하는 원인, 증상별 차이, 응급 상황, 진단 및 치료법을 정리해보겠다.

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1. 혈변이란? 색깔에 따른 혈변의 의미

혈변의 색깔과 형태를 보면 출혈 부위와 원인 질환을 어느 정도 유추할 수 있다.

✅ 1) 선홍색 혈변 (밝은 빨간색)

• 출혈 부위: 항문 또는 직장(하부 소화기관)
• 의심 질환: 치질, 항문 열상, 직장염, 대장게실 출혈
• 특징: 변 표면에 피가 묻어나거나 변기에 피가 뚝뚝 떨어짐

✅ 2) 검붉은 혈변 (적갈색 또는 검은 변)

• 출혈 부위: 대장, 소장(중간 소화기관)
• 의심 질환: 대장염, 장염, 크론병, 궤양성 대장염, 대장암
• 특징: 피가 변과 섞여 나옴, 점액질 동반 가능

✅ 3) 흑변 (검은 변)

• 출혈 부위: 위, 식도, 십이지장(상부 소화기관)
• 의심 질환: 위궤양, 위출혈, 식도정맥류 출혈, 위암
• 특징: 변에서 강한 악취가 나며 끈적거림

📌 혈변이 나왔을 때 색깔과 형태를 잘 관찰하면 출혈 부위를 예측하는 데 도움이 된다.

 

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2. 혈변의 주요 원인

혈변은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 출혈 부위에 따라 소화기계 질환, 항문 질환, 혈관 이상 등으로 나눌 수 있다.

✅ 1) 항문 질환 (출혈이 적고 통증이 동반됨)

1. 치질 (항문 출혈의 가장 흔한 원인)

• 변을 볼 때 선홍색 피가 휴지에 묻음
• 배변 후 출혈이 심해질 수 있음
• 통증이 동반될 수도 있고, 무통성 출혈일 수도 있음

2. 항문 열상 (항문이 찢어짐)

• 딱딱한 변을 볼 때 통증과 함께 출혈
• 배변 시 극심한 통증이 동반됨

3. 항문 농양 및 치루

• 항문 주위에 고름이 차면서 염증 발생
• 출혈과 함께 농(고름) 분비물이 동반됨

✅ 2) 대장 질환 (출혈량이 많을 수 있음)

4. 대장염 (염증성 장 질환, 감염성 장염)

• 설사와 혈변이 동반됨
• 복통, 발열, 체중 감소가 나타날 수 있음

5. 대장게실 출혈

• 대장 벽이 약해지면서 출혈 발생
• 출혈량이 많지만 통증이 없는 경우도 있음

6. 대장암 (혈변이 지속될 경우 의심해야 함)

• 혈변과 함께 점액질, 가느다란 변이 반복됨
• 체중 감소, 피로감, 배변 습관 변화가 나타날 수 있음
• 초기에는 출혈이 적지만, 진행되면 변에 피가 자주 섞여 나옴

✅ 3) 위장 질환 (흑변을 유발할 가능성이 큼)

7. 위궤양 & 십이지장 궤양

• 위산에 의해 위벽이 손상되어 출혈 발생
• 검은색 변(흑변)과 속쓰림, 구토가 동반될 수 있음

8. 식도 정맥류 출혈

• 간경화 등의 간질환 환자에게 발생 가능
• 검붉은 피를 토하거나 흑변이 나타남

 

✅ 4) 기타 원인

9. 항생제 부작용

• 장내 세균 변화로 인해 장 출혈 발생 가능

10. 혈액 응고 장애

• 혈우병, 백혈병, 항응고제 복용 환자에서 출혈 증가

📌 혈변이 계속되거나 복통, 체중 감소 등의 증상이 동반되면 반드시 병원 진료가 필요하다.

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3. 혈변 발생 시 응급 상황 여부 판단

혈변이 나타났을 때 즉시 병원에 가야 하는 경우가 있다.

✅ 즉시 병원에 가야 할 응급 상황

✔ 혈변과 함께 심한 복통, 어지러움, 식은땀이 난다
✔ 짧은 시간에 피가 많이 섞인 변을 본다
✔ 혈압이 떨어지거나 맥박이 빨라진다
✔ 혈변과 함께 구토 또는 발열이 동반된다

이런 경우 위장관 출혈이 심각할 가능성이 높으므로 즉시 병원을 방문해야 한다.

 

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4. 혈변 진단 방법

혈변의 원인을 정확히 파악하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요할 수 있다.

✅ 1) 기본 검사

• 대변 검사: 혈액이 검출되는지 확인
• 혈액 검사: 빈혈 여부 및 감염 상태 확인

✅ 2) 내시경 검사

• 대장내시경: 대장 및 직장 출혈 확인
• 위내시경: 위, 식도, 십이지장 출혈 확인

✅ 3) 영상 검사

• 복부 CT: 장 출혈 및 염증 확인
• 혈관 조영술: 대량 출혈이 발생한 경우 출혈 부위 탐색

📌 혈변이 지속될 경우 내시경 검사를 통해 정확한 원인을 파악하는 것이 중요하다.

 

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5. 혈변 치료 방법

혈변의 치료는 원인에 따라 달라진다.

✅ 1) 치질, 항문 열상 치료

• 변을 부드럽게 하기 위해 식이섬유 섭취 증가, 물 많이 마시기
• 치질 연고 또는 좌욕으로 치료 가능
• 심한 경우 수술적 치료 고려

✅ 2) 대장염, 장염 치료

• 감염성 장염의 경우 항생제 치료 필요
• 염증성 장 질환(크론병, 궤양성 대장염)일 경우 면역 조절제 사용

✅ 3) 위궤양, 십이지장 궤양 치료

• 위산 억제제(PPI) 사용
• 출혈이 심할 경우 내시경으로 지혈 치료

✅ 4) 대장암 치료

• 조기 발견 시 내시경 절제 가능
• 진행된 경우 수술, 방사선 치료, 항암 치료 필요

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6. 결론: 혈변이 나타났다면 반드시 원인을 확인하자!

혈변은 단순한 치질일 수도 있지만, 대장암, 위장 출혈 등의 심각한 질환일 가능성도 있다.

✔ 혈변 색깔과 동반 증상을 확인하여 응급 여부 판단
✔ 출혈이 심하거나 지속될 경우 즉시 병원 방문
✔ 위장관 출혈이 의심되면 내시경 검사를 통해 원인 확인

혈변이 반복된다면 절대 방치하지 말고, 병원을 방문하여 정확한 원인을 찾고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 😊